Исследования в нашем диспансере проводятся по следующим направлениям:
— Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, МАУ, Моча по Нечипоренко, моча по Земницкому)
— Биохимические исследования: Углеводного обмена (гликированный гемоглобин, сахар крови натощак и ч/з 2 часа после еды, тест толерантности к глюкозе и т.д.); липидного спектра (включая определение холестерина и триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, Об.хол/ЛПВП крови);
— Иммунологические исследования путем измерения на иммуноферментном анализаторе позволяющие в режиме реального времени определять концентрацию:
гормонов щитовидной железы (ТТГ,T4 св.,T3,АТ к ТПО, АТ к ТГ, тиреоглобулин)
гормонов надпочечников (кортизол в крови, ДГЭАs)
Нормативы анализов на гормоны
Адренокортикотропный гормон
Адренокортикотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. Образование осуществляется под действием тропных гормонов гипоталамуса. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортикотропин — это белок (пептид), который содержит тридцать девять аминокислотных остатков.
В организме этот гормон является естественным стимулятором сетчатой и пучковой зон коры надпочечников, вызывая выработку глюкокортикоидов. Кортикотропин влияет на белковый обмен в организме — вызывает распад и тормозит образование новых белковых молекул. Обладает противовоспалительным действием. Под воздействием АКТГ происходит снижение массы лимфатических узлов, селезенки, уменьшается уровень лимфоцитов и эозинофилов (эозинопения) в периферической крови
В норме у здоровых людей уровень адренокортикотропного гормона
| утром в 8.00 ч. | менее 22 пмоль/л, |
| в 22.00 ч. | менее 6 пмоль/л |
Альдостерон
Содержание альдостерона в плазме крови
| у новорожденных в норме колеблется | от 1060 до 5480 пмоль/л (38—200 нг/дл) |
| . У детей до 6 месяцев | 500—4450 пмоль/л (18—160 нг/дл) |
| у взрослых норма | 100—400 пмоль/л (4—15 нг/дл) |
Андрогены
Андрогены — мужские половые гормоны, которые содержатся как в женском, так и в мужском организме.
У женщин имеются следующие андрогены: тестостерон, андростендион, ;егидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Способствуют ра-витию некоторых вторичных половых признаков, повышают либидо.
Концентрация тестостерона в норме в сыворотке крови:
| у детей до достижения половой зрелости | 0,06—0,2 мкг/л |
| у женщин | 0,1—1,1 мкг/л |
| у мужчин 20—39 лет | 2,6—11 мкг/л |
| у мужчин 40-55 лет | 2,0—6 0 мкг/л |
| у мужчин старше 55 лет | 1,7—5,9 мкг/п |
Ангиотензиноген
Ангиотензиноген образуется в печени. Он необходим в организме для регуляции синтеза альдостерона корой надпочечников. Входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, основной функцией которой является поддержание постоянного объема циркулирующей крови
| Нормальные уровень содержания ангиотензина I | в плазме крови — 11—88 пг/мл. |
| Уровень ангиотензина II | в артериальной крови составляет 12—36 пг/л |
| в венозной крови | 50—75% от уровня гормона в артериальной крови |
Вазопрессин (антидиуретический гормон) (АДГ)
Концентрация вазопрессина в плазме зависит от ее осмолярности.
Поэтому нормальные цифры АДГ при осмолярности плазмы 270—280 мосм/л составляют менее 1,5 нг/л;
| при 280—285 мосмо/л | более 2,5 нг/л |
| при 285—290 мосмо/л | 1—5 нг/л; |
| при 290—295 мосмо/л | 2—7 нг/л; |
| при 295—300 мосмо/л | 4—12 нг/л. |
Гастрин
Содержание гастрина в норме в плазме крови составляет менее 10 пг/мл. В среднем — приблизительно 14,5—47,5 пг/мл.
Желудочно-кишечный тракт помимо основной пищеварительной функции имеет инкреторную функцию, т.е. способность вырабатывать гормоны и биологически активные вещества определенными клетками (APVD-система). В том числе гастрин вырабатывается G-клетками слизистой оболочки тела желудка (его основная часть) и в малом количестве образуется в слизистой тонкого кишечника
Гормон роста (соматотропный гормон)
Соматотропный гормон (СТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.
В сутки продуцируется около 500 мкг гормона. СТГ способствует синтезу новых белковых молекул, процессу митоза и расщеплению жиров
Содержание соматотропного гормона в норме
| в сыворотке крови у новорожденных | 10—50 нг/мл |
| у детей | 10 нг/мл |
| у взрослых женщин | до 10 нг/мл |
| у мужчин | до 2,0 нг/мл |
| у женщин старше 60 лет | 1—14 нг/мл |
| у мужчин старше 60 лет | 0,4-10,0 нг/мл. |
В норме ночная экскреция соматотропного гормона у детей
| от года до 8 лет составляет | 7,5—42 нг/г креатинина (в среднем — 15) |
| . Дневная экскреция у детей от года до 8 лет | 10,2—30,1 (в среднем — 15,8) |
| с 9 до 18 лет | 9,3-29 (в среднем — 16,2). |
Глюкагон
Уровень глюкагона в плазме крови в норме у взрослых составляет 60—200 пг/мл.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды образуются в коре надпочечников и влияют на обмен белков, жиров и углеводов. Усиливают синтез глюкозы из белковых молекул, стимулируют отложение в печени гликогена. Также являются антагонистами инсулина и могут привести к повышенному уровню глюкозы в крови и появлению сахара в моче. Глюкокортикоиды вызывают расщепление белка в тканях, угнетают процесс воспаления
Норма кортизона в сыворотке крови
| в 8.00 ч составляет | 200-700 нмоль/л (70-250 нг/мл) |
| в 20.00 | 55-250 нмоль/л (20—90 нг/мл). |
Между утренней и вечерней концентрацией разница составляет более 100 нмоль/л. В период беременности уровень кортизона повышен, его суточный ритм нарушен
Инсулин
Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе определенными клетками — бета-клетками островков Лангерганса. Инсулин вырабатывается в виде предшественника, проинсулина, от которого затем отщепляется С-пептид, уровень которого более точно отражает секрецию инсулина, поскольку С-пептид, в отличие от самого инсулина, не поглощается клетками и не разрушается ферментами.
Инсулин играет важную роль в регуляции углеводного обмена. При действии этого гормона снижается уровень глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).
Норма сахара в крови составляет 4,45—6,65 ммоль/л, но под действием инсулина он понижается до 4,45 ммоль/л и более.
Проинсулин в сыворотке: норма у взрослых — 1—9,4 пмоль/л.
Калыцтонин в сыворотке крови
Концентрация кальцитонина в сыворотке крови составляет 5,5—28 пкмоль/л.
Катехоламины плазмы и крови
Адреналин и норадреналин в крови. В организме здорового человека мозговой слой надпочечников образует катехоламины, которые в основном отражают функциональное состояние симпатико-адреналовой системы. К катехоламинам относятся адреналин (основной гормон мозгового слоя надпочечников) и предвестник адреналина в ходе его образования — норадреналин
| Норма адреналина в крови составляет | менее 88 мкг/л |
| Норма нор-адреналина | 104—548 мкг/л. |
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза (пептид). У женщин он воздействует на органы-мишени, желтое тело и клетки оболочки яичников. Этот гормон нужен в организме для роста фолликулов яичника до момента овуляции и для самого процесса овуляции, т.е. разрыва фолликулярной оболочки и выхода зрелой яйцеклетки.
В отсутствие лютеинизирующего гормона овуляция и формирование желтого тела не происходят. Также он способствует образованию эстрогенов — женских половых гормонов.
ЛГ находится в организме женщин и мужчин. У мужчин лютеинизирующий гормон способствует выработке андроге-нов — мужских половых гормонов. Уровень ЛГ в течение менструального цикла различный.
Норма гормона в сыворотке крови
| у детей до 11 лет составляет | 1—14 ЕД/л. |
| У женщин в фолликулиновую фазу менструального цикла | 1—20 ЕД/л; |
| У женщин в фазу овуляции | 26—94 ЕД/л, |
| У женщин в лютеиновую фазу | 0,61—16,3 ЕД/Л, |
| У женщин в менопаузу | 13— 80 ЕД/Л. |
| У мужчин | 2-9 ЕД/л. |
Окситоцин
Это гормон задней доли гипофиза, вырабатывается в клетках паравентрикулярного ядра.
В организме женщины избирательно влияет на гладкие мышцы матки, вызывая сокращение мышечных волокон.
Прогестерон
Прогестерон относится к гестагенам (прогестациональным стероидам). Выработка гестагенов осуществляется в яичниках, коре надпочечников, яичках, во время процесса беременности — в плаценте. Функцией гестагенов является нормальная репродуктивная способность человека, т.е. обеспечение вынашивания матерью плода. Прогестерон — это один из основных представителей группы гестагенов
Уровень прогестерона в норме
| в сыворотке крови у женщин в период менструального цикла в фолликулиновую фазу составляет | 0,3—0,7 мкг/л |
| в сыворотке крови у женщин в овуляторную фазу | 0,7—1,6 мкг/л |
| в сыворотке крови у женщин в фазу лютеинизации | 4,7—8,0 мкг/л, |
| в сыворотке крови у женщин в менопаузу | 0,06— 1,3 мкг/л |
| . При беременности уровень прогестерона возрастает в 8—16 недель | до 15—40 мкг/л, |
| . При беременности уровень прогестерона — в 16—18 недель | до 20— 80 мкг/л, |
| . При беременности уровень прогестерона — в 28—30 недель | до 55—155 мкг/л, |
| в предродовой период | 110—250 мкг/л. |
| Уровень прогестерона у мужчин составляет | 0,2—1,4 мкг/л |
Пролактин в сыворотке крови
Пролактин относится к группе гормонов передней доли гипофиза, где он образуется в специальных лактогенных клетках.
Регуляция выработки и освобождения гормона осуществляется гипоталамусом. Еще пролактин образуется в децидуальной оболочке плаценты и в слизистой оболочке матки — эндометрии. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока в альвеолах молочных желёз.
Нормы содержания пролактина
| в сыворотке крови у детей до 10 лет составляют | 91—526 мМЕ/л, |
| у женщин МЕ/л во время беременности в 12 недель | 500—2000 мМЕ/Л, |
| в 12—28 недель | 2000-6000 мМЕ/Л, |
| в 29—40 недель | 4000-10 000 мМЕ/л. |
| У мужчин уровень пролактина составляет | 58-475 мМЕ/л. |
Паратгормон
Нормальное содержание паратгормона в сыворотке крови у взрослых составляет 8—24 нг/л.
Паратгормон — это гормон паращитовидных желез, где он образуется в оксифильных и главных клетках в виде прогормона.
Переход прогормона в паратгормон осуществляется в комплексе Гольджи клеток железы, затем выходит непосредственно в кровяное русло. В организме паратгормон отвечает за регуляцию кальциевого обмена и поддерживает постоянный уровень кальция в сыворотке крови. При гипопаратиреозе (снижение функции паращитовидных желез) уровень кальция крови уменьшен. И наоборот, при гипертпаратиреозе (повышении деятельности паращитовидных желез) наблюдается высокая концентрация кальция.
Секретин
Нормальная концентрация секретина в плазме крови составляет 29—45 пг/мл.
Тироксин (Т4)
Тироксин (Т4) образуется в щитовидной железе и является основным ее гормоном.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (тиреоидины), действуют на различные виды обмена веществ в организме. Они способствуют образованию белковых молекул, расщеплению липидов, увеличивают поглощение тканями глюкозы, стимулируют действие некоторых гормонов. Тироксины усиливают сердечные сокращения, частоту дыхательных движений, снижают свертывающую функцию крови и стимулируют фибринолитическую способность крови.
Нормальное содержание общего тироксина (Т4) в сыворотке крови составляет
| у новорожденных от 0 до 5 дней | 80— 170 нмоль/л |
| у новорожденных от 11 до 15 дней | 58—154 нмоль/л |
| у новорожденных более 15 дней | 58—154 нмоль/л |
| у детей от года до 5 лет | 94—194 нмоль/л |
| у детей от 5 до 10 лет | 83—172 нмоль/л |
| у детей от 10 до 60 лет | 60— 155 нмоль/л |
| Старше 60 лет у женщин | 71—135 нмоль/л |
| Старше 60 лет у мужчин | 60—129 нмоль/л. |
Тиреотропный гормон (ТТГ)
| У новорожденных ТТГ содержится | от 3—20 мМЕ/л |
| у взрослых | 0,2—3,2 мМЕ/л |
Тиреотропный гормон вырабатывается аденогипофизом (передней долей гипофиза, вырабатывающей ряд гормонов, которые регулируют рост). В организме он влияет на щитовидную железу, потенцируя образование тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина.
Трийодтиронин (Т3)
| Норма общего трийодтиронина (Т-3) в сыворотке крови | 1,2—3,16 пкмоль/л. |
| Норма свободного трийодтиронина (сТ-3) в сыворотке крови | 4,4—9,3 пмоль/л |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
В организме человека фолликулостимулирующий гормон вырабатывается передней долей гипофиза. У женщин в яичнике гормон отвечает за рост фолликулов, выработку фолликулярной жидкости, образование новых фолликулярных оболочек, готовит фолликул к овуляции. На секрецию эстрогенов — женских половых гормонов — ФСГ влияет мало. У мужчин гормон отвечает за рост и деятельность семенных канальцев, за образование сперматозоидов в клетках Сертоли
Нормальная концентрация фолликулостимулируюшего гормона
| у детей до 11 лет составляет | менее 2 ЕД/л |
| У женщин в фолликулиновую фазу менструального цикла | 4—10 ЕД/л |
| У женщин в овуляцию | 10—25 ЕД/л |
| У женщин в лютеиновую фазу | 2—8 ЕД/л |
| У женщин в период менопаузы | 18—150 ЕД/л |
| у мужчин | 2— 10 ЕД/л |
Эстрогены
Эстрогены — это женские половые гормоны, к которым относятся эстрадиол, эстрон и эстриол. Самым активным является эстрадиол. Эстрогены вырабатываются в яичнике, их секреция стимулируется ФСГ
Нормальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови:
| у детей до 11 лет | 5—21 пг/мл |
| У женщин в фолликулиновую фазу менструального цикла | 5—53 пг/мл, |
| У женщин в фазу овуляции | 90—299 пг/мл |
| У женщин лютеиновую фазу | 11—116 пг/мл |
| У женщин в период менопаузы | 5—46 пг/мл. |
Показатели эстрадиола
Пол | Эстрадиол, нмоль/л | ||
| Мужчины | 40-61 | ||
| Женщины | После пубертатного периода | Фолликулярная фаза | 68-1269 |
| Овуляторная фаза | 131-1655 | ||
| Лютеиновая фаза | 91-861 | ||
| Постменопауза | < 73 | ||